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                    兒科醫生:你的寶寶產生抗體了嗎?

                    2018-08-04

                      現在很多地方都在流行手足口病,也許不久將來又會流行乙型腦炎、甲型肝炎、肺結核等等。家長們對“預防接種”越來越關注。頻繁出現在大家的談話中。同時也出現了一些新的問題:很多家長詢問孩子預防接種的問題,特別是對學齡期的孩子,家長對當年孩子的預防接種的情況已基本淡忘,預防接種記錄也不知丟到何處,即使找到當年的預防接種記錄也不知現在是否還需接種……下面是一個很典型的例子:

                      8歲的鵬鵬十分健壯,身高、體重在同齡孩子中屬于中上偏高的。在SARS流行期間出現過一次發燒、咳嗽,媽媽認為孩子的身體也許并不像外表那樣強壯。今天,正好媽媽有空,就帶鵬鵬來進行健康檢查。全面的身體檢查沒有發現問題,接著應該進行必要的化驗檢查了。常規血、尿、便常規等檢查后,給鵬鵬進行了血液“預防接種”相關抗體的檢查。結果顯示,甲肝及麻疹抗體水平較低。于是,給鵬鵬安排了預防接種的時間。

                      常規預防接種能預防哪些疾病?

                      根據孩子生長發育狀況我國制定了預防接種程序。預防接種基本在3歲之前進行,3歲以后雖有一些預防加強注射,但接種種類明顯減少。預防接種程序的制定主要考慮到小兒是傳染病高發階段,預防接種后機體所產生的抗體會在人體內存留相當長的時間等因素。只要家長遵守保健醫生制訂的規定,每個孩子都可按時接受不同種類的疫苗。

                      目前,常規預防接種所能預防的疾病包括:結核病、乙型肝炎、白喉、破傷風、脊髓灰質炎(小兒麻痹)、b型流感嗜血桿菌引起的腦炎、麻疹、腮腺炎、風疹、水痘、甲型肝炎、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、流感等。對于特殊地區或特殊情況還可進行狂犬病、傷寒等疾病的預防接種。除了結核病疫苗(卡介苗)體內抗體的監測需要進行皮膚試驗外,大多數疾病疫苗的體內抗體的監測可通過血液化驗進行?,F在比較容易測定的抗體種類包括:甲型肝炎、乙型肝炎、麻疹、風疹、腮腺炎、乙型腦炎、水痘、百白破等。

                      這既然進行了正規預防接種,為何還要進行抗體的檢測呢?

                      接種預防針時,每個孩子身體狀況、機體對疫苗的反應以及機體的代謝狀況等是不同的,這種不同導致預防接種后人體產生的抗體水平、抗體在體內衰減的速度及存留時間的長短也是不同的。即使是同一孩子,每次預防接種所產生的抗體水平也不相同。根據檢測結果,有些孩子對某些疫苗需要進行必要的補種,從而保證預防相關傳染病的能力。

                      多大的孩子需要進行檢測?

                      3歲以后的小兒都可進行監測。難道小嬰兒就不能進行檢測嗎?不是這樣。由于小嬰兒正處在預防接種期間,體內相應抗體水平不能指導下次的預防接種;再者所檢查的抗體IgG,還不能反應體內相應抗體的真實水平。

                      檢測的目標是什么?

                      抗體IgG是我們檢測的目標。不論是患病,還是進行預防接種,機體對抗病毒或細菌后,首先產生的是抗體IgM??贵wIgM在人體內存留時間有限,最終會演變成抗體IgG。人體對抗一些病毒和細菌所產生抗體IgG可在體內存留幾年、十幾年、幾十年、甚至終生。因此,對有些疾病來說,人的一生只可能患病一次,患病的時間多是在嬰幼兒時期。由于這些“人的一生只可能患病一次的疾病”多是較為嚴重的傳染病,科學家已經研制出相關疫苗進行預防。

                      預防接種確實可有效預防相應的傳染病,但預防接種畢竟不是真正的患病,未必能夠終身防病的效果。所以,既要按照預防接種程序進行必要的加強注射,也應在適當時候進行血液中相關疫苗抗體IgG的檢測。這種檢測應幾年進行一次,對成人也不應例外。每個成人不一定具有對抗這些傳染病的能力。只有保持體內相當的針對傳染病的抗體IgG水平,才能有效預防疾病的發生。

                      這定期檢查身體,保持健康的一個重要環節

                      從積極治療疾病到主動地預防疾病,人們對健康的認識與觀點已經有了很大的轉變。除了保持良好的心態、注意均衡的飲食外,定期進行檢查身體也是相當重要的環節。對成人和學生來說,工作單位、學校會定期組織相關專家為大家進行必要身體檢查;對于孩子來說,家長會帶孩子定時到當地保健部門進行健康檢查,往往是與預防接種同時進行。這樣,3歲前打預防針次數多,看保健醫生的機會多;3歲后就逐漸減少了,這時,也別忘了定期帶孩子檢查身體。

                      文/崔玉濤 北京和睦家醫院資深兒科醫學及兒童健康教育專家

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